单位（子单位）工程名称

****2#楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

施工单位

****有限公司

项目经理

王亚利

分包单位

/

分包项目经理

/

交接工序名称

钢筋工程

部位

地下三层剪力墙、柱

下道工序名称

模板工程

自检

情况

经自检、实测、实量：

钢筋安装的规格、型号、连接方式等符合规范要求；

受力钢筋的保护层厚度等均在规范要求之内；

绑扎箍筋、横向钢筋的间距、钢筋的弯起点位置尺寸符合设计及规范要求。

复检

情况

经复检、实测、实量：

钢筋绑扎均符合设计要求，其偏差值均在规范允许的范围之内。

交接检情况

交接班组

接收班组

施工单位

班组长：

       年  月  日

班组长：

      年  月  日

技术负责人：

年  月  日

单位（子单位）工程名称

****2#楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

施工单位

****有限公司

项目经理

王亚利

分包单位

/

分包项目经理

/

交接工序名称

模板工程

部位

地下三层剪力墙、柱

下道工序名称

混凝土工程

自检

情况

经自检、实测、实量：

模板安装的规格符合规范要求；

外观偏差尺寸等均在规范要求之内。

复检

情况

经复检、实测、实量：

模板符合设计要求，其偏差值均在规范允许的范围之内。

交接检情况

交接班组

接收班组

施工单位

班组长：

       年  月  日

班组长：

      年  月  日

技术负责人：

年  月  日

单位（子单位）工程名称

****2#楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

施工单位

****有限公司

项目经理

王亚利

分包单位

/

分包项目经理

/

交接工序名称

模板工程

部位

地下三层梁、板、梯

下道工序名称

钢筋工程

自检

情况

经自检、实测、实量：

模板安装的规格符合规范要求；

外观偏差尺寸等均在规范要求之内。

复检

情况

经复检、实测、实量：

模板符合设计要求，其偏差值均在规范允许的范围之内。

交接检情况

交接班组

接收班组

施工单位

班组长：

       年  月  日

班组长：

      年  月  日

技术负责人：

年  月  日

单位（子单位）工程名称

****2#楼

分部（子分部）工程名称

主体结构

施工单位

****有限公司

项目经理

王亚利

分包单位

/

分包项目经理

/

交接工序名称

钢筋工程

部位

地下三层梁、板、梯

下道工序名称

混凝土工程

自检

情况

经自检、实测、实量：

钢筋安装的规格、型号、连接方式等符合规范要求；

受力钢筋的保护层厚度等均在规范要求之内；

绑扎箍筋、横向钢筋的间距、钢筋的弯起点位置尺寸符合设计及规范要求。

复检

情况

经复检、实测、实量：

钢筋绑扎均符合设计要求，其偏差值均在规范允许的范围之内。

交接检情况

交接班组

接收班组

施工单位

班组长：

       年  月  日

班组长：

      年  月  日

技术负责人：

年  月  日