隐蔽工程验收记录填写范例
隐蔽工程验收记录填写说明
此表由施工单位在自检合格后如实填写，报送项目监理机构。
1、工程名称：与施工许可证上的名称一致。
2、编号：XX-XX-B031-（按时间发生顺序编号）。
3、隐检项目、日期：填写所检工程项目的名称与检查日期。
4、隐检部位：填写检查的具体部位。
5、隐检依据：设计文件及相关质量验收规范。
6、隐检内容：
（1）填料应符合设计要求
（2）回填土每层压实系数应符合设计要求
（3）土方回填形成的边坡坡度及坡脚位置应符合设计要求
（4）土方回填前基底进行清理
（5）回填前坡面是否有渗水现象
（6）符合规范4.5.1条规定
（7）场地平整回填区的标高
7、检查结论：由专业监理工程师填写，检查上述隐蔽项目的施工是否符合设计及规范要求，如不符合要求需复查，写明复查部位及问题
8、签字栏：施工单位相关人员确认签字。
此表由施工单位在自检合格后如实填写，报送项目监理机构。
1、工程名称：与施工许可证上的名称一致。
2、编号：XX-XX-B031-（按时间发生顺序编号）。
3、隐检项目、日期：填写所检项目工程的名称与检查日期。
4、隐检部位：填写检查的具体部位。
5、隐检依据：设计文件及相关质量验收规范。
6、隐检内容：隐蔽内容主要包括排桩位置、垂直度、尺寸偏差在规范要求的允许偏差内，采用灌注砼桩时采取隔桩施工，检查成孔深度、孔径、角度是否符合相关规范要求。
7、检查结论：由专业监理工程师填写，检查上述隐蔽项目的施工是否符合设计及规范要求，如不符合要求需复查，写明复查部位及问题。
8、签字栏：施工单位相关人员确认签字。
此表作为钢筋安装工程检验批报验表的附件，在施工单位自检合格后由专业质检员如实填写，报送项目监理机构验收。
1、工程名称：与施工许可证上的名称一致。
2、编号：01-06-B032-（按时间发生顺序编号）。
3、施工日期：填写隐蔽工程施工日期。
4、隐蔽部位：填写隐检的具体部位，如首层框架柱-/①-⑤轴，标高±0.00-4.00m。
5、施工图号：隐蔽部位所在的施工图号。
6、等级/直径：填写隐蔽部位施工用的钢筋等级/直径。
7、试验单编号：填写钢筋试验报告单编号。
8、试件规格等栏：填写钢筋隐蔽工程施工中涉及的试件规格、数量、代表部位、连接方式、报告编号和试验结果。
9、需要说明的事项栏填写：
（1）纵向受力钢筋的品种、规格、数量、位置等是否符合设计要求
（2）钢筋的连接方式、接头位置、接头数量、接头面积百分率是否符合要求
（3）箍筋、横向钢筋的品种、规格、数量、间距是否符合要求
（4）预埋件的规格、数量、位置等是否符合设计要求。
重要提示：
根据GB50010-2010第9.2.1.3条梁上部钢筋水平方向的净间距不应小于30㎜和1.5d；梁下部钢筋水平方向的净间距不应小于25㎜和d。当下部钢筋多于2层时，2层以上钢筋水平方向的中距应比下面2层的中距增大一倍；各层钢筋之间的净间距不应小于25㎜和d，d为钢筋的最大直径。
10、钢筋隐蔽工程验收，专业监理工程师应留有影像资料。
11、签字栏：参加验收人员手签。
12、此部位应留有图像资料。
填表说明：
此表作为《道路土方路基检验批报验表》的附件，由施工单位专业质检员填写，隐蔽前通知专业监理工程师检查验收。
1、隐蔽内容栏填写：
（1）路基中线、横断面、高程是否符合设计要求。
（2）路基是否存在松散、弹簧、翻浆及表面平整度。
（3）土壤压实度、弯沉值是否符合要求。
2、检查结论栏：
由专业监理工程师填写隐蔽内容是否符合设计要求及验收规范规定，是否同意隐蔽。
填表说明：
此表作为《道路石灰稳定土基层检验批报验表》的附件，由施工单位专业质检员自检合格填写，隐蔽前通知专业监理工程师检查验收。
1、隐蔽内容栏填写：
（1）基层中线、横断面、高程是否符合设计要求。
（2）石灰、土的质量是否符合质量验收规范要求。
（3）基层厚度、基层的压实度是否符合质量验收规范要求。
2、检查结论栏：
由专业监理工程师填写隐蔽内容是否符合设计要求及验收规范规定，是否同意隐蔽。
一、填表说明：
1、此记录作为《火灾自动报警系统管线安装（布线）检验批施工过程报验表》的附件，由施工单位填写并按设计及规范要求形成真实、完整的记录。
2、敷设在地下、墙内、混凝土内及吊顶内的导管和线槽等均填写此表。
3、隐蔽项目施工结束并自检合格后在隐蔽前24小时，通知监理检查
二、记录填写
1、施工图号、线路编号：按施工设计图填写。
2、管径、材质、线径、敷设方式等：按设计要求填写。
3、验收情况：符合要求的打"√"标注，否则打"×"标注。
4、结论：施工单位在自检合格后填写"合格"。
5、相应责任人应签认
三、验收结论；由监理填写，并写明同意隐蔽或不同意隐蔽的问题
四、注意事项：
1、隐蔽项目若在实际施工时与原设计的位置有变化时（若有重大变化应出具相关的变更手续），应绘出图加以说明，并标明相关尺寸。
2、应说明在隐蔽项目中使用材料的型号、规格以及埋设深度、导管的连接方式是否符合设计要求。
3、应说明在隐蔽施工中，施工工艺和规范的执行情况。